中国医改：公益性或营利性　成医疗服务焦点

    支持私营化的学者认为只有开放市场、让营利性医院参与竞争才能让医药服务更便宜，但反对者则直斥这么做病人将成“刀板上的肉”。
    现行以西医为主导的医疗模式本身就不可持续。社会的老龄化加上科学不断发展，这种等有病才给你治疗的模式只能越来越贵，因为你得不断负担新的药、仪器和设备。这是无论谁都付不起的。国家付，国家破产；企业付，企业破产；个人付，个人破产。
    ——北京大学中国经济研究中心教授李玲
    随着中国的医改工作进入下一阶段，医疗服务应该是公益性或营利性的问题再成焦点。支持私营化的学者认为只有开放市场、让营利性医院参与竞争才能让医药服务更便宜，但反对者则直斥这么做病人将成“刀板上的肉”。
    医改是世界性难题
　　医疗服务是项昂贵的公共服务，而医改也是个世界性难题。从美国、欧洲到中国，每次整顿医疗服务，医院的定位和管理都得历经一轮公益性和营利性、管制或开放的拉锯战。
　　据《经济观察报》早前报道，自中国于2009年开展新一轮的医改工作，不少企业与基金便已在旁伺机，计划进攻中国庞大的医疗市场。
　　在本月初举行的“两会”（全国人大与全国政协年会）上，中国全国政协委员、陕西协同生殖医学研究所所长董协良就表示，医改的当务之急，应是“去行政化”，放开对医疗服务的管制。
　　董协良认为，医改应该关注的是政府与公立医院财务关系的界定，不能一味砸钱支撑医院运营，让“老百姓的纳税打水漂”。
　　中国社会科学院经济研究所研究员朱恒鹏也多次指出，医药费越管越贵。
　　他在上个月举行的中国公立医院改革高层论坛上表示，当国家拥有太多公立医院时，政府将难以照管，而不论是人才选拔、薪酬标准或是表现考核，政府都缺乏可参照的标杆。反之，当市场有充分竞争时，公立医院就有了参照点。这将能倒逼公立医院改革。
　　可是参与中国医改设计的北京大学中国经济研究中心教授李玲反驳说，在性质特殊的医疗服务领域里，价格机制与竞争机制都将失灵。
　　李玲受访时表示：“如果你让医生去挣病人的钱，病人只能是刀板上的肉，任他宰。病人要命啊。要命就肯定不要钱。你便宜一点我还不要，我要你贵的。医疗服务如果私营化，医院需抢生意抢病人，医药费只会是越抢越高。”
    “以药养医”变成挣钱工具
    对于中国医院因政府拨款不足而需“以药养医”，变成了挣钱的工具，李玲认为那是医疗制度“走错了方向”，而新一轮的医改，在她看来，正是为了扭转方向。
　　负责领导医改的中国国务院副总理李克强去年底在《求是》杂志中发表的文章就曾指出，医改的三项坚持中，第一项就是要维护公共医疗卫生的公益性。
　　虽说上周四宣布的新一轮医改规划对社会资本的加入表示欢迎，甚至定下目标，要在“十二五”期间（2015年前）让非公立医疗机构占据20%的市场，但这份对医改第二阶段工作起着指导性作用的文件也强调要给非营利性医疗机构优先支持。
　　这么做是为了让医疗服务更多元化，但基层医疗服务相信将严格遵守政府主导的公益性方向，非基层医疗才会走向市场化。
　　不过，一再坚持医疗服务应当以公益性为主的李玲也坦承，医疗服务成本高昂，可持续性将是个问题，政府很难无止境地往内投钱。
    中国需要崭新医疗模式
　　她说：“现行以西医为主导的医疗模式本身就不可持续。社会的老龄化加上科学不断发展，这种等有病才给你治疗的模式只能越来越贵，因为你得不断负担新的药、仪器和设备。这是无论谁都付不起的。国家付，国家破产；企业付，企业破产；个人付，个人破产。”
　　李玲因此认为，中国医改不能只是简单地重复欧美的路。中国在健全基本医疗制度后，还必须探寻全新的医疗模式，以及新的运作方法与手段。她就建议，结合中医药的养生文化和信息化科技，打造以保障健康为根本、成本低廉又具效率的中国式医疗模式。 (责任编辑：admin)

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